Bariyatrik Ve Metabolik Cerrahi Endikasyonları

Bariyatrik ve metabolik cerrahi endikasyonları, uluslararası kılavuzlar ve konsensus raporları doğrultusunda belirlenmiştir. Temel kriter, VKİ ≥ 40 kg/m² olan hastalarda komorbidite olsun ya da olmasın cerrahi tedavinin endike olmasıdır. VKİ 35-39,9 kg/m² arasında olan hastalarda ise en az bir obezite ilişkili komorbiditinin varlığı gereklidir. Bu komorbiditelerin başında tip 2 diyabet, hipertansiyon, dislipidemi, obstrüktif uyku apnesi, gastroözofageal reflü hastalığı, non-alkolik steatohepatit, psödotümör serebri, venöz staz hastalığı, ciddi eklem hastalıkları ve yaşam kalitesini bozan diğer durumlar gelir.

Son yıllarda, özellikle tip 2 diyabet tedavisinde metabolik cerrahi kavramının gelişmesi ile birlikte, VKİ 30-35 kg/m² arasında olan hastalarda da cerrahi endikasyonu genişletilmiştir. Bu durum, optimal medikal tedaviye rağmen diyabet kontrolünün sağlanamadığı, HbA1c >7,5% olan ve C-peptid düzeyi korunmuş hastalarda geçerlidir. Adölesan hastalarda ise VKİ ≥ 35 kg/m² ve komorbidite varlığı veya VKİ ≥ 40 kg/m² olması durumunda cerrahi düşünülebilir.

Cerrahi endikasyonu için konservatif tedavilerin en az 6 ay süreyle denenmesi ve başarısız olması gerekmektedir. Hastanın cerrahi risklerini anlayabilecek zihinsel kapasiteye sahip olması, yaşam boyu takip ve tedaviye uyum sağlayabilecek motivasyona sahip olması da önemli kriterlerdir. Gebelik planlanan kadınlarda cerrahi öncesi kontrasepsiyon sağlanması ve cerrahi sonrası en az 12-18 ay gebelik ertelenmesi önerilmektedir.