Cerrahi Tedavi İçin Kontrendikasyonlar

Bariyatrik cerrahi kontrendikasyonları, mutlak ve rölatif olmak üzere iki grupta değerlendirilir. Mutlak kontrendikasyonlar, cerrahinin yapılmasının hasta için yaşamsal risk oluşturacağı durumları kapsar. Ciddi kardiyopulmoner yetmezlik, dekompanse kalp yetmezliği, ciddi koroner arter hastalığı, kontrolsüz hipertansiyon, ciddi karaciğer sirozu ve portal hipertansiyon, aktif malignensi, tedavi edilmemiş hipotiroidizm veya Cushing sendromu gibi endokrin bozukluklar bu kategori içindedir. Ayrıca genel anestezi alamayacak durumda olan hastalar da mutlak kontrendikasyon grubunda yer alır.

Rölatif kontrendikasyonlar ise hasta ve cerrahi ekip tarafından risk-fayda analizi yapılarak değerlendirilen durumları içerir. Kontrol altına alınamayan major depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni gibi psikiyatrik hastalıklar, aktif alkol veya madde bağımlılığı, bulimia nervoza, geçmişte tedaviye uyumsuzluk öyküsü, gerçekçi olmayan beklentiler, sosyal destek eksikliği bu grupta yer alır. Hamileler, emziren anneler ve yaşam beklentisini ciddi şekilde kısıtlayan terminal dönem hastalığı olanlar da rölatif kontrendikasyon grubundadır.

Özel değerlendirme gerektiren durumlar arasında ileri yaş (>65 yaş), adölesan yaş grubu (<18 yaş), önceki karın cerrahisi öyküsü, kronik steroid kullanımı, otoimmün hastalıklar, Prader-Willi sendromu ve diğer genetik sendromlar yer alır. Bu durumlarda multidisipliner ekip tarafından detaylı değerlendirme yapılarak bireysel risk-fayda analizi gerçekleştirilmelidir. İleri yaş tek başına kontrendikasyon oluşturmaz, ancak ek hastalıklar ve genel durumun değerlendirilmesi gerekir.