Obezite Tedavisinde Yaklaşımlar

Obezite tedavisi, hastanın VKİ’si, komorbidite durumu ve genel sağlık durumuna göre kademeli olarak uygulanan multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Tedavinin temelini yaşam tarzı değişiklikleri oluşturur. Diyet tedavisi, düşük kalorili diyet planları (800-1500 kcal/gün) veya çok düşük kalorili diyet planları (400-800 kcal/gün) şeklinde uygulanabilir. Akdeniz tipi beslenme, DASH diyeti ve düşük karbonhidratlı diyetler gibi çeşitli beslenme modelleri kullanılabilir. Diyetin yanı sıra porsiyon kontrolü, yeme sıklığının düzenlenmesi ve besin seçimlerinin optimize edilmesi kritik öneme sahiptir.

Fiziksel aktivite, obezite tedavisinin vazgeçilmez bileşenidir. Hafta içinde en az 150-300 dakika orta şiddetli aerobik aktivite veya 75-150 dakika yoğun aerobik aktivite önerilmektedir. Direnç egzersizleri haftada en az 2 gün uygulanmalıdır. Egzersiz programı, hastanın mevcut kondisyon durumu ve sağlık problemleri göz önünde bulundurularak kademeli olarak artırılmalıdır. Davranış değişikliği terapileri, yeme davranışının düzenlenmesi, stres yönetimi, motivasyon artırımı ve uzun dönem yaşam tarzı değişikliklerinin sürdürülmesi için kritik öneme sahiptir.

Farmakolojik tedavi, yaşam tarzı değişikliklerinin yeterli olmadığı durumlarda VKİ ≥30 kg/m² olan hastalarda veya VKİ ≥27 kg/m² olup komorbiditeleri bulunan hastalarda düşünülebilir. FDA onaylı anti-obezite ilaçları arasında orlistat, liraglutid, naltrexon-bupropion kombinasyonu ve fentermin-topiramaat kombinasyonu bulunmaktadır. Cerrahi tedavi ise konservatif tedavilerin başarısız olduğu, VKİ ≥40 kg/m² olan veya VKİ ≥35 kg/m² olup komorbiditeleri bulunan hastalarda düşünülmelidir. Cerrahi tedavi seçenekleri arasında kısıtlayıcı, malabsorptif ve kombine prosedürler yer almaktadır.