Bariatrik Cerrahi Endikasyonları

Bariatrik cerrahi endikasyonları uluslararası kılavuzlarda net olarak tanımlanmıştır. Birincil kriter VKİ ≥40 kg/m² olan hastalardır. Bu grupta komorbidite aranmaz çünkü morbid obezite tek başına yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler ve yaşam süresini kısaltır. İkincil kriter ise VKİ 35-39.9 kg/m² arasında olan ancak ciddi obeziteyle ilişkili komorbiditeleri bulunan hastalardır. Bu komorbiditeler arasında tip 2 diyabet, hipertansiyon, dislipidemi, obstrüktif uyku apnesi, gastroözefageal reflü hastalığı, osteoartrit ve infertilite yer alır.

Yaş kriteri konusunda esneklik mevcuttur. Geleneksel olarak 18-65 yaş arası hastalar için önerilse de, güncel yaklaşımda 16-18 yaş arası adölesanlar ve 65 yaş üzeri hastalar da uygun koşullarda değerlendirilebilir. Adölesan hastalarda büyüme ve gelişmenin tamamlanmış olması, ciddi psikososyal sorunların varlığı ve aile desteğinin bulunması gereklidir. Yaşlı hastalarda ise cerrahi risk değerlendirmesi daha dikkatli yapılmalı, beklenen yaşam süresi ve yaşam kalitesi dikkate alınmalıdır.

Endikasyonların değerlendirilmesinde en az 6 ay süreyle medikal tedavi denenmiş olması koşulu aranır. Bu süreçte diyet, egzersiz ve davranış değişikliği programları uygulanmalı, gerektiğinde farmakolojik destek verilmelidir. Hastaların cerrahi prosedürün gerektirdiği yaşam tarzı değişikliklerini anlayabilecek zihinsel kapasiteye sahip olması, alkol ve madde bağımlılığının bulunmaması, gebelik planının olmaması (en az 12-18 ay) ve ameliyat sonrası takibi kabul etmesi de endikasyon kriterlerine dahildir.