Cerrahiye Hazırlık: Laboratuvar ve Görüntüleme

Preoperatif laboratuvar tetkikleri hastanın genel sağlık durumunu değerlendirir ve ameliyat risklerini belirler. Rutin kan sayımı, hemoglobin, hematokrit, lökosit ve trombosit sayımını içerir. Anemi varlığı araştırılır; demir eksikliği anemisi bariatrik cerrahi adaylarında sıktır ve ameliyat öncesi düzeltilmelidir. Kapsamlı metabolik panel glukoz, üre, kreatinin, elektrolit (sodyum, potasyum, klorür), karaciğer enzimleri (ALT, AST, ALP), bilirubin ve albumin düzeylerini değerlendirir.

Endokrin değerlendirme HbA1c (diyabetik hastalarda), TSH, T3, T4 ve gerektiğinde kortizol ölçümünü içerir. Cushing sendromu şüphesi varsa deksametazon supresyon testi yapılır. Vitamin düzeyleri önemlidir: B12, folat, D vitamini, tiamin rutin olarak ölçülür. Demir durumu serum demir, ferritin ve TIBC ile değerlendirilir. Lipid profili (total kolesterol, LDL, HDL, trigliserit) kardiyovasküler risk açısından önemlidir. Koagülasyon testleri (PT, aPTT, INR) kanama riski değerlendirmesi için gereklidir.

Görüntüleme yöntemleri anatomik varyasyonları ve patolojileri tespit eder. Üst GİS endoskopisi H.pylori araştırması, gastrit, ülser, özefajit ve hiatal herninin değerlendirilmesi için standart uygulamadır. Abdominal ultrasonografi karaciğer steatozu, safra taşları ve portal ven açıklığını değerlendirir. Toraks röntgeni pulmoner patolojileri ekarte eder. EKG ve ekokardiyografi kardiyak durumu değerlendirir; ejeksiyon fraksiyonu, kapak hastalıkları ve aritmi varlığı araştırılır. OSAS şüphesi varsa polisomnografi istenir. Akciğer fonksiyon testleri (spirometri) özellikle solunum problemli hastalarda gereklidir. Bu kapsamlı değerlendirme sonrası ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru belirlenir ve anestezi riski stratifiye edilir.