Hasta Seçiminde Klinik Değerlendirme

Bariatrik cerrahi için hasta seçimi, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve bu süreç hastanın başarı şansını belirleyici faktördür. Değerlendirme ekibi bariatrik cerrah, endokrinolog/diyabet uzmanı, beslenme uzmanı/diyetisyen, psikiyatrist/psikolog, anestezi uzmanı ve bariatrik hemşireden oluşur. İlk konsültasyonda hastanın obezite hikayesi, kilo alma süreci, daha önce denenen tedavi yöntemleri, komorbidite durumu ve cerrahi beklentileri detaylı olarak değerlendirilir. Aile hikayesi, ilaç kullanımı, alerjiler ve geçirilmiş ameliyatlar da kaydedilir.

Fizik muayenede VKİ hesaplaması, bel çevresi ölçümü, kan basıncı, nabız ve genel sistem muayenesi yapılır. Boyun çevresi OSAS riski açısından değerlendirilir. Karın muayenesinde önceki cerrahi skarları, fıtık varlığı ve hepatomegali araştırılır. Ön değerlendirme testleri tam kan sayımı, kapsamlı metabolik panel, karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri, HbA1c, lipid profili, vitamin B12, folat, demir, ferritin, D vitamini düzeylerini içerir. Tiroid fonksiyon testleri ve gerektiğinde kortizol düzeyi de ölçülür.

Görüntüleme yöntemleri arasında üst GİS endoskopisi (H.pylori araştırması dahil), abdominal ultrason, EKG ve ekokardiyografi yer alır. Uyku apnesi şüphesi varsa polisomnografi istenir. Akciğer fonksiyon testleri, özellikle solunum problemi olan hastalarda gereklidir. Hasta beklentileri ve motivasyon düzeyi önemlidir; gerçekçi hedefler belirlenmeli, ameliyatın “sihirli değnek” olmadığı anlatılmalıdır. Tüm bu değerlendirmeler sonucunda hasta uygunluğu konusunda ekip kararı alınır ve en uygun cerrahi prosedür önerilir.