Preoperatif Hazırlık Süreci

Preoperatif hazırlık süreci, bariatrik cerrahinin başarısı için kritik öneme sahiptir ve genellikle 2-6 ay sürer. Bu süreçte hastanın fiziksel durumunun optimize edilmesi, ameliyat risklerinin minimize edilmesi ve postoperatif yaşam tarzına adaptasyon hedeflenir. İlk aşamada komorbiditelerin medikal optimizasyonu yapılır. Diyabetik hastalarda HbA1c <8% hedeflenir, hipertansif hastalarda kan basıncı kontrolü sağlanır. Kardiyak risk değerlendirmesi yapılır ve gerektiğinde kardiyoloji konsültasyonu istenir.

Beslenme eğitimi sürecin temel taşıdır. Hastalar diyetisyen ile düzenli görüşmeler yaparak ameliyat sonrası beslenme alışkanlıklarını öğrenirler. Küçük porsiyonlar halinde yeme, yavaş çiğneme, protein önceliği, sıvı-katı ayırımı gibi temel prensipler öğretilir. Preoperatif kilo kaybı hedeflenir; %5-10 kilo kaybı karaciğer boyutunu küçültür ve cerrahi teknik zorluğu azaltır. Çoğu merkez ameliyattan 2 hafta önce düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli diyet uygular.

Fiziksel aktivite programı başlatılır; hastanın mevcut kapasitesine uygun egzersiz rejimleri oluşturulur. Solunum egzersizleri, özellikle OSAS’ı olan hastalarda önemlidir. İncentive spirometry kullanımı öğretilir. Sigara ve alkol kullanımı tamamen bırakılmalıdır. Vitamin eksiklikleri tespit edilirse replasman tedavisi başlanır. H.pylori pozitifliği varsa eradikasyon tedavisi verilir. Hasta bilgilendirme sürecinde ameliyat tekniği, riskler, beklenen sonuçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri detaylı anlatılır. Bilgilendirilmiş onam formu imzalatılır ve hastanın sorularına cevap verilir.