Tüp Mide Ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)

Sleeve gastrektomi (LSG), günümüzde en sık uygulanan bariatrik cerrahi prosedürüdür ve midenin büyük kurvaturu boyunca %75-80’inin çıkarılması ile gerçekleştirilir. İşlem sonrasında mide, pisang şeklinde yaklaşık 100-150 ml hacimli bir tüp haline gelir. Bu anatomik değişiklik hem restriktif etki (küçük mide hacmi) hem de hormonal etkiler (ghrelin azalması) yaratır. Teknik olarak antrum 2-6 cm, açıya özel köşede başlayarak His açısına kadar devam eden rezeksiyon şeklinde uygulanır.

Ameliyat laparoskopik olarak 5-6 trokar ile yapılır ve ortalama 60-90 dakika sürer. İlk aşamada büyük kurvaturdaki kısa gastrik damarlar kesilir, ardından 36-42 French bougie kalibre edilerek stapler ile rezeksiyon gerçekleştirilir. Stapler hattının güçlendirilmesi, kaçak riskini azaltmak için uygulanabilir. Ameliyat sonrası hastalar genellikle 1-2 gün hastanede kalır ve sıvı diyetle beslenmeye başlar. İlk hafta berrak sıvılar, ikinci hafta protein shakeları, üçüncü hafta püre kıvamında besinler, dördüncü haftadan itibaren normal kıvamda besinler alınır.

Sleeve gastrektominin avantajları arasında teknik basitliği, anastomoz gerektirmemesi, dumping sendromu riskinin düşük olması, vitamin malabsorpsiyonunun az olması ve gerektiğinde diğer prosedürlere dönüştürülebilmesi yer alır. Ortalama fazla kilo kaybı %60-70’dir ve tip 2 diyabet remisyon oranı %60-80’e ulaşır. Dezavantajları ise geri döndürülemez olması, GERD’nin artabileceği ve uzun dönemde mide dilatasyonu riski bulunmasıdır. Komplikasyon oranı <%5 olup en ciddi komplikasyon stapler hattı kaçağıdır (%1-3). Sleeve gastrektomi özellikle genç hastalarda, GERD olmayan durumlarda ve revizyon cerrahisi düşünülen hastalarda tercih edilir.