Bariatrik Cerrahi Öncesi Beslenme

Preoperatif beslenme hazırlığı, cerrahi başarıyı doğrudan etkileyen kritik bir faktördür. Ameliyattan 2-4 hafta öncesinde başlanan özel diyet protokolü, karaciğer boyutunun küçültülmesi ve cerrahi alan görünürlüğünün artırılması amaçlar. Karaciğerde glikojen depolanması azaltılarak hepatomegali düzeltilir. Bu, özellikle laparoskopik cerrahide trokar yerleşimi ve görüş kalitesi açısından önemlidir. Düşük karbonhidratlı diyet (günlük 50-100 gram) karaciğer glikojeni tüketir ve ketoz durumu oluşturur.

Protein alımı günlük 60-80 gram olacak şekilde planlanır ve yüksek biyolojik değerli proteinler (tavuk, balık, yumurta, süt ürünleri) tercih edilir. Protein sentezi ve yara iyileşmesi için kritik olan bu makrobesin eksikliği, ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır. Karbonhidrat kısıtlaması sırasında kompleks karbonhidratlar (tam tahıllar, sebzeler) basit şekerler yerine seçilmelidir. Günlük kalori alımı 800-1200 kalori arasında tutulur ve hızlı kilo kaybı hedeflenir.

Sıvı alımı günde 2-2.5 litre olmalı, kafein ve alkol tamamen kesilmelidir. Multivitamin desteği başlatılır ve özellikle B vitamin kompleksi, D vitamini, demir ve kalsiyum takviyeleri verilir. Ameliyattan 24 saat öncesinde katı gıda alımı kesilir, berrak sıvılar 6 saat öncesine kadar devam edebilir. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokollerine göre, ameliyattan 2 saat öncesine kadar karbonhidrat içeren berrak sıvı alımına izin verilir. Bu yaklaşım postoperatif insülin direncini azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. Preoperatif probiyotik desteği de güncel araştırmalarda ameliyat sonrası gastrointestinal komplikasyonları azalttığı gösterilmiştir.