Mini Gastrik Bypass (MGB)

Mini gastrik bypass (MGB) veya tek anastomozlu gastrik bypass (OAGB), Roux-en-Y gastrik bypass’ın basitleştirilmiş versiyonudur. Dr. Robert Rutledge tarafından 1997’de geliştirilen bu teknik, tek anastomoz gerektirmesi ve daha kısa ameliyat süresi sunması nedeniyle popülerlik kazanmıştır. İşlem sırasında uzun, dar bir mide kesesi (3-4 cm genişliğinde, 15-18 cm uzunluğunda) oluşturulur ve jejunum ile tek bir gastrojejunostomi yapılır. Biliopankreatik limb uzunluğu genellikle 200 cm olarak planlanır ancak VKİ’ye göre 150-250 cm arasında değişebilir.

Ameliyat tekniği RYGB’ye göre daha basittir ve ortalama 60-90 dakika sürer. Mide kesesi antrum 2-3 cm’den başlayarak His açısına kadar uzanır ve 34-36 French bougie kullanılarak oluşturulur. Tek anastomoz nedeniyle ameliyat süresi kısalır ve teknik zorluk azalır. Bu durum öğrenme eğrisini kolaylaştırır ve komplikasyon riskini potansiyel olarak azaltabilir. Ancak tek anastomoz aynı zamanda internal hernia riskini artırabilir ve safra reflüsü konusunda endişeler yaratır.

MGB’nin avantajları basit teknik, kısa ameliyat süresi, RYGB ile benzer kilo kaybı (%65-75) ve metabolik etkiler, kolay revize edilebilirlik ve maliyet etkinliğidir. Tip 2 diyabet remisyon oranı %80-85’e ulaşır. Dezavantajları ise safra reflüsü riski (%1-5), marginal ülser potansiyeli, uzun dönem verilerinin RYGB kadar yaygın olmaması ve bazı merkezlerde deneyim eksikliğidir. IFSO 2018’de MGB’yi standart prosedür olarak kabul etmiştir. Özellikle VKİ >50 olan hastalarda, revizyon cerrahisi gereken durumlarda ve deneyimli ellerde güvenli bir alternatif sunmaktadır.